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近年来,调查发现,吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动,推迟卵细胞进入子宫或推迟胚泡的形成和种植。此外,吸烟还增加盆腔炎的危险性,导致输卵管的解剖结构异常,从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险性。
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“手术流产”顾名思义,就是要进行手术操作的流产。在这里要特别说明的是,如今大行其道的“无痛人流”其实也属于手术人流,一样要进行刮宫手术。具体操作如下图所示:
小林最近有点心神不宁,原因是上周单位体检,她查出有轻度宫颈糜烂。听人说,宫颈糜烂是程度比较严重的宫颈炎,而慢性宫颈炎不但难根治,更可能发生癌变;再者,直觉上,宫颈糜烂是个人卫生没搞好或性生活不检点的人才比较容易得的吧?这要是让人知道了,该怎么想呢?小林越想越不是滋味,整天垂头丧气的。
小林的问题在妇科门诊中十分常见,只是她也太过钻牛角尖了,实际上,关于宫颈糜烂,有些问题并非如她所想的那样。
宫颈糜烂=慢性宫颈炎?
不少女性朋友常会在自己的体检报告中看到“宫颈糜烂”这个词,因而十分担心是不是得了慢性宫颈炎。答案应该是,宫颈糜烂并不完全等同于慢性宫颈炎。妇科医生所描述的轻中重度宫颈糜烂,仅代表肉眼所见的宫颈糜烂面积。
事实是,有的宫颈糜烂,其糜烂面仍为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,只是因柱状上皮菲薄,外观看起来呈红色,形似糜烂,但并非真性糜烂,这种情况更确切地说,是“宫颈柱状上皮异位”而并非宫颈炎。只有当出现宫颈上皮脱落、溃疡,才是真正意义上的慢性宫颈炎和宫颈糜烂。值得注意的是,在一些生理情况下,如青春期、妊娠期或口服避孕药的女性,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生,可以出现生理性宫颈糜烂。这时并不需要过分担心,因为当雌激素水平下降,柱状上皮又可退回宫颈管,“宫颈糜烂”会不药而愈。
由此可见,宫颈糜烂并不代表宫颈炎症的深度,也不表示向宫颈癌发展的可能性的高低,只是医生对宫颈外观表现的一种描述,其深层原因可能包括多种生理性或病理性因素。因此,当发现宫颈糜烂时,最好和医生充分沟通、咨询,不要自我乱下诊断。
慢性宫颈炎=私处卫生差?
有人认为,慢性宫颈炎就是不注意个人卫生的结果。这种看法也并不完全正确。诚然,不注意私处卫生,没有养成定期清洗会阴部的习惯,生殖道确实容易感染细菌、病毒及滴虫等病原体,导致宫颈炎症发生,但这并不是宫颈糜烂的唯一原因,其他可能因素还包括:
①分娩或人工流产等手术操作,造成不同程度的宫颈损伤,为病原体入侵宫颈打开方便之门。
②不良性生活习惯。在性生活中,宫颈由于碰撞和受避孕套机械摩擦,难免轻微损伤,如果再经历经期性交、口交,或者性生活紊乱,更可能加重宫颈损伤,使病原体入侵宫颈机会增大。
③还有小部分女性,对清洁阴道矫枉过正。她们习惯经常用洗液冲洗阴道,殊不知,这样反而会破坏阴道正常菌群的生态平衡,外源性病原体更加容易入侵。
慢性宫颈炎难根治?
在很多人的潜意识中,都会认为慢性宫颈炎是很难根治的,其实不然。只要在发现后予以积极治疗,慢性宫颈炎是完全可以治愈的。
由于口服用药起效较慢且效果有限,因此,现在治疗慢性宫颈炎,主要采用的是局部治疗。方法是,月经干净后一周内,以激光、冷冻、红外线或微波等物理方法,将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落,从而长出新的上皮,这是目前治疗宫颈糜烂的最常用方法;治疗后,遵医嘱定期复查直至宫颈创面完全痊愈即可。只要正规、严谨地配合治疗,一般3-4周,较严重者6—8周,宫颈炎完全可以获得根治。
慢性宫颈炎会癌变?
慢性宫颈炎本身是良性病变,绝大多数不会发生癌变。但在一些不良生活习惯(如性生活紊乱、多次分娩或人流)和性传播疾病(尤其是人乳头瘤病毒感染)等的影响下,小部分也可能发展为宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤变,CIN),甚至宫颈癌。
由于宫颈炎、CIN或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,因此,最好的方法是进行宫颈癌筛查。液基宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测,是目前最有效的宫颈癌筛查手段,联合运用这两种方法,可筛查出98%以上的宫颈癌。一般来说,HPV阴性,同时宫颈细胞学检查正常者,宫颈癌发病风险很低,每三年作一次筛查即可;HPV阳性但宫颈细胞学正常者,需要每年进行一次筛查;若HPV和宫颈细胞学同时阳性,或HPV阴性但宫颈细胞学阳性者,应进行阴道镜检,并取活组织作病理检查以确诊。
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(2)功能障碍:司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷,此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点,失去收缩功能,故易患本病。
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1、引产前1周内应避免房事,术前1日要洗澡、衣,避免着凉和感冒。手术当天早晨禁食或喝点糖水。体温超过37.5℃时应改日手术。
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