【天津武清专科妇产医院】妇科体检-不能不说说阴道炎

　　在工作中，发现患有阴道炎的女性朋友越来越多，严重的影响到女性的生活和工作。阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等。

　　一、细菌性阴道病

　　主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。其中，健康妇女阴道中也有加特纳菌寄生。

　　临床表现：此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色，灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味，由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重，月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重，患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显，尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛，极少数患者出现下腹疼痛，性交困难及排尿异常感，阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。

　　诊断：1，阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

　　2，分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

　　3，阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

　　4，阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

　　上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

　　预防护理

　　1，保持外阴清洁。

　　2，治疗期间禁止性生活。

　　3，饮食宜清淡，忌辛辣油腻。

　　二、霉菌性外阴炎

　　是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌,其属于机会致病菌，主要为内源性感染。

　　1.卫生工作不到位

　　大部分女性不注意自身的卫生工作导致感染外阴炎症，例如使用不洁的卫生纸、卫生巾。和别人混用洗盆、洗具，经常坐在公共浴室或者是泳池内等，都有可能会导致女性感染外阴炎。

　　2.抗生素使用不恰当，大部分女性是由于滥用抗生素或长期使用抗生素或者是洗液，这些都有可能会打破细菌之间的平衡，反而让女性容易感染外阴炎。

　　3.性生活传染

　　夫妇之间一方带有白色念珠菌，通过性生活，也可传给对方。

　　4.机体抵抗力下降

　　遇到适宜的环境就大量繁殖，引发霉菌性阴道炎、外阴炎。如口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。

　　5.外阴损伤

　　可以促使念珠菌外阴、阴道炎发生。

　　临床表现

　　1.灼痛感。

　　2.瘙痒，外阴、阴道瘙痒。

　　3.尿痛（并发尿道炎），还可有尿频、尿急。尿痛的特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。

　　4.性交疼痛。

　　5.外阴周围常发红、水肿，常有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。

　　6.表皮炎，可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。

　　7.分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，特点为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

　　饮食注意

　　要注意饮食习惯，不要吃刺激性的食物以及油腻的食物；多吃有营养的食物，饮食最好以清淡为主。不吃糖分高的食物，霉菌性阴炎治愈后也要少吃。

　　霉菌性阴道炎最好不要吃那些食物?

　　1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　2、忌发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。

　　3、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。

　　4、忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。

　　5、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　注意事项

　　1、要根治霉菌性阴道炎，不要使用身体除臭剂、碱性强、含香水的浴液，这些都会刺激阴道区域。

　　2、如果霉菌性阴道炎患者实在奇痒难忍，可以将维生素E胶囊剪开，用消毒圆头棉签蘸一些涂抹在阴道口，有一定的止痒效果。

　　3、不吃糖分高的食物，霉菌性阴道炎治愈后也要少吃，不宜食用辛辣刺激性食品。

　　4、霉菌性阴道炎根治的方法：可以多喝酸奶(特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消灭掉有害的类酵母菌)

　　5、霉菌性阴道炎的治疗后如果在短时间内反复发作(比如3至6个月内有3次)，一定要去做检查，排除潜在的、更严重的疾病。

　　6、霉菌性阴道炎患者要穿棉质内裤，尽量不穿连裤袜。每次洗过的内衣裤和被单都要用稀释的84消毒液按说明浸泡消毒，每晚不仅自己清洗下身，还要让丈夫同时用药，涂抹在龟头上阴茎上及睾丸皮上，并保持5--10分钟，然后再用清水洗净，连续用10天。

　　7、应注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干，治疗期间禁止性生活。

　　三、滴虫阴道炎

　　是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形，后端尖，约为多核白细胞的2～3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色，呈水滴状，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在3～5℃生存2日，在46℃时生存20～60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。

　　女性毛滴虫病 主要症状为黄绿色泡沫白带增多与外阴瘙痒。白带稀薄并有腥臭，若合并细菌感染则呈脓状白带并伴臭味，阴道黏膜出血时常呈赤带。白带量很多，常积于后穹隆内，有时亦可溢出阴道口。瘙痒部位主要在阴道口及外阴，灼痛、性交痛亦常见。阴道检查可见阴道黏膜及宫颈红肿、出血“草莓样斑点”、阴道触痛等。少数患者可有腰骶部酸痛和月经不调。阴道毛滴虫如寄生在尿道和膀胱内可产生滴虫性尿道膀胱炎，患者有尿频、尿急、尿痛、间歇性血尿、尿线中断、尿潴留和尿道红肿等症状。

　　滴虫性阴道炎饮食禁忌

　　忌辛辣食品： 辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现前后阴痒痛等症状，它们能助火生炎，加重症状。

　　忌海鲜发物： 虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

　　忌甜腻食物： 油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果，燥热之品，如羊肉等不吃。忌肥甘厚腻、煎炸辛辣食品，例如辣椒、姜、葱、蒜、海鲜、牛肉等。忌进补。

　　忌烟酒： 这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故药当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

　　滴虫性阴道炎吃那些对身体好?

　　饮食之道：宜清淡少油;宜多饮水，多食蔬菜。

　　宜多食用含维生素B丰富的食物：例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等;宜多食水果和新鲜蔬菜。

　　宜选食具有一定抗菌作用的食物，如大蒜、洋葱、马齿苋、鱼腥草、马兰头、菊花脑等。饮食宜清淡而富有营养。

　　注意事项 治疗期间避免性交，勤洗外阴，勤换内裤，必要时夫妻双方同时检查和治疗。反复发作者，在一次治愈后，待每次月经干净后，阴道局部用药1～2次，连续3个月，以巩固疗效。

　　四、老年性阴道炎

　　主要表现为绝经前后多种原因所致的阴道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的阴道炎症，严重时可引起阴道狭窄甚至闭锁。

　　症状体征

　　1.阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。

　　2.分泌物刺激，外阴出现瘙痒、灼热感。

　　3.阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。

　　4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

　　5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

　　老年性阴道炎为老年妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平和局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖并引起炎症。不注意外阴的清洁卫生、性生活频繁、营养不良(尤其是维生素B的缺乏)等常为本病的诱发因素。

　　预防护理增强体质，合理饮食，注意个人卫生。

　　另外，预防和治疗阴道炎最重要的一点是保持阴部的清洁干燥，保持良好的个人卫生习惯，每天坚持清洗阴部，但避免使用碱性肥皂。要选用宽松舒适的全棉内裤，已经患阴道炎的人，还应避免穿不透气、紧绷裆部的裤子。如果阴部散发的异味较重，应使用有治疗阴道炎作用的药物护垫，但也要勤换。在任何场所都不要与人共用浴巾，浴巾和内裤应勤洗，用手洗后在阳光下晾晒杀菌。

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